中医大讲堂 _ 宜宾市第二中医医院

面瘫：是临床常见疾病，表现为患侧的表情肌活动障碍，口眼歪斜为主要症状，称为周围性面瘫。临床上有的患者几天就好，而有的患者几个月都不见好，甚至有人遗留有终身遗憾，给患者的身心留下很大创伤，更有甚者影响正常社交，今天就和大家聊聊影响面瘫恢复的因素。

影响面瘫恢复的因素：

基础身体状况：比如年龄胖瘦体质等相关。年轻者体质强健，气血充足，经脉通畅易于恢复，年老者气血亏虚，皮肉松软不易恢复；体胖者多痰湿气虚，体瘦者或阴虚，或气滞或血瘀等等均影响恢复。故治疗“因人制宜”，不能千篇一律的治疗方案。

面神经受损的位置：面神经损伤部位是关系面瘫恢复快慢的关键。损伤病位越深恢复时间越长，反之则会更快。如味觉减退或丧失，部分患者出现同侧前2/3味觉减退，表明病变部位在鼓锁以上；出现耳后疼痛，多出现在面瘫前1-2天，患侧耳后持续性疼痛。也有患者出现听觉过敏，即对正常声音表现出刺耳感觉，表明面神经受损部位在镫骨肌以上，这类患者可同时出现听觉过敏和味觉丧失。总的来说，受损位置至关重要，根据合并症的多少大致可判断恢复的快慢。
是否有系统疾病：面瘫伴有糖尿病血糖控制不佳时，面瘫恢复起来也较慢。糖尿病患者高血糖状态会增加神经病变的风险，进而影响面神经的功能；此外，糖尿病还可能导致微血管病变，进一步加剧神经缺血缺氧，从而加重面瘫的症状。所以面瘫伴糖尿病血糖控制不佳的患者，一方面要积极治疗面瘫，另一方面监测调整血糖，减少神经病变的风险。
耳部疱疹：属于特殊的一种面瘫，称为亨特综合征。带状疱疹病毒从局部经过皮肤侵入至膝状神经节、面神经主干，使其发生炎症性、出血性病变。导致面瘫、耳道疱疹、味觉减退、听力等影响。这种面瘫较复杂，治疗上增加了抗病毒治疗，恢复周期会变长。
心理因素：得了面瘫以后，面部形象受损，患者普遍心理压力很大，会出现焦虑、失眠等，怕遗留后遗症不敢面对，整日忧心忡忡，其实，这样更不利于疾病的恢复。这时候需要患者放松心态，必要时家属多关心患者，坚定信心，积极配合治疗。
护理不当：冷水洗脸、热身吹风、熬夜等，这些也是面瘫的诱因同时也是加重或久久不能好转的因素。故面瘫患者避免冷水洗脸，减少空调风扇的使用等非常重要。
刘医生推荐面瘫三指按摩法：
面瘫三指（食、中、无名指）按摩法：
1、三指放在眉头眉中眉间，对应攒竹、鱼腰、丝竹空穴，自下往额头做按摩，轻施压力，指腹不能离开皮肤，按揉10次左右。有利于恢复额肌的功能。
2、三指放在鼻梁旁、眼下、眼尾，对应上迎香、四白、球后穴，打圈按摩，按揉20-30次，有利于眼轮轧肌的恢复。

3、三指放在鼻翼旁，面颊，对应迎香，颧髎穴，打圈按摩，按揉20-30次，有利于大小颧肌的恢复。

4、一指放在口角旁，一指放在咬肌处，中指放在咬肌附着前缘，对应地仓、大迎、颊车穴，打圈按摩，按揉20-30次，有利于口角的提升。