1.概述
  食物过敏患病率为婴幼儿最高，具有年龄特异性；
  随着年龄可出现食物耐受，但是部分可能持续过敏，尤其是对花生、坚果、鱼和贝类过敏的患儿。
  食物过敏：暴露于某种特定食物时出现的由特异免疫反应引起的不良健康影响（或食物引起对人体有害的免疫反应，只有在接触特定的食物时可重复发生）。
介导机制可由IgE、非IgE和混合机制产生。
食物耐受：进食包含食物蛋白的无害抗原后，机体对该抗原无局部和全身免疫反应。
食物不耐受：对摄入的食物或食物添加剂的异常生理反应，属于非免疫反应所致，包括代谢性、毒性、药理学和不明机制。
  2.发病机制

一、IgE介导的食物过敏

       I型变态反应。 

      急性荨麻疹、血管性水肿、接触性荨麻疹、严重过敏性反应、食物依赖运动诱发的严重过敏反应、花粉食物过敏综合征、过敏性鼻结膜炎、哮喘、速发性胃肠道反应等。

二、非IgE介导的食物过敏

       进食后出现反应相对较晚。

      食物蛋白诱发的小肠结肠炎（FPIES）,食物蛋白诱发的过敏性直肠炎（FPIP）、食物蛋白诱导的肠病、乳糜泻、食物引起的肺含铁血黄素沉着（Heiner综合征）等。

      发病机制不完全明确。

三、混合介导的食物过敏

 ① 特应性皮炎 35%的儿童出现中-重度皮疹，常见的食物过敏原，特别是鸡蛋、牛奶；

 ② 嗜酸细胞性食管炎  包含进食障碍、反流症状、呕吐、吞咽苦难和食物嵌塞等症状；多见于多种食物。

 ③ 嗜酸细胞性胃肠炎  不同的嗜酸性炎症部位/程度表现有所不同，可有腹水、体重减轻、水肿、梗阻等；多见与多种食物。

   3. 诊断

① SPT对食物过敏的诊断价值
      皮肤点刺试验（SPF）在诊断IgE介导的食物过敏上有一定价值，但SPF阳性不能单独作为确诊食物过敏的指标，需与明确的食物过敏病史相结合进行分析判断。

  SPF反应的直径越大 ，食物过敏发生反应的可能性越大，过敏持续时间越大。

② 总IgE和过敏原sIgE对食物过敏的诊断价值

       总IgE不能作为诊断食物过敏的指标，sIgE在诊断IgE介导的食物过敏上有明确的价值，阳性不能单独作为诊断食物过敏的指标，需要与明确的食物过敏病史相结合进行分析判断。

      sIgE水平越高，发生过敏的可能性越大；相同的sIgE水平在对不同的年龄的儿童有不同的发病风险预测值；

误诊的常见原因是没有意识到阳性测试结果不等同于过敏，并且不结合病史、无差别的广泛筛查会增加诊断的难度，判断更复杂。

③ 特异性IgG和特异性IgG₄检测对食物过敏的诊断价值

  目前的证据不支持特异性IgG和特异性IgG₄监测作为食物过敏的诊断依据。

      食物IgG4检测呈阳性并不表明存在食物过敏，但可能反应机体长期暴露于该食物成分。

      若基于食物特异性IgG和IgG₄结果进行饮食干预，将会导致大规模的过敏饮食限制。

      IgG和IgG₄不应被视为诱导超敏过敏反应的因素，而可能是免疫耐受的指标。

④  OFC检测对食物过敏的诊断价值

  口服食物激发试验（ OFC）是诊断食物过敏最可靠的临床方法，双盲安慰剂对照食物激发试验（DBPCFC）是诊断食物过敏的金标准。

综上，鉴于《中国儿童食物过敏循证指南》，儿童食物过敏检测方法及诊断标准如下：