医护园地 _ 宜宾市第二中医医院

关于出现阴道不规则流血、痛经、不孕、了解子宫腔内的相关情况，这些问题有没有一种手段既能了解病因又能辅助治疗呢？来带您了解宫腔镜世界。
宫腔镜是用一种纤细的管状镜体经阴道、宫颈到达宫腔，进行子宫腔内的手术操作器械，属于微创方式。子宫是我们人类居住的第一套房子，那么房子里面怎么样，通过彩超等检查是无法得知的。但宫腔镜检查，可以进到屋子里看一看，可以将宫内情况直观、准确的成像于电脑显示屏上，并能将有异常的组织取出来做检查，明确病变性质。所以宫腔镜是现代妇科较为普遍及常用的检查方法之一。
那么宫腔镜安全吗？适应症有哪些？术前、术后需要注意什么？下面让我为大家科普一下。
一、宫腔镜安全吗？
宫腔镜是显微微创手术，通过生理盐水或电切液膨宫，使得宫腔在我们视野中完全暴露，是一种可视操作，操作简单，手术时间一般在几分钟到半小时之间。不开刀，出血少，可重复性强。
二、什么情况需要做宫腔镜检查呢？
（一）异常子宫出血：如果你有非月经期的异常子宫出血，排除了宫颈病变、炎症、怀孕和内分泌的因素，你就需要做宫腔镜检查，以便了解宫腔里到底出了什么状况。比如子宫内膜息肉、子宫内膜增生、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌等都可能导致异常子宫出血，既往普通的盲目诊刮，容易漏诊且损伤内膜，宫腔镜则能直接观察到病灶处，不易漏诊，对内膜损伤最小。
（二）宫腔内占位性病变摘除及异物取出：宫腔镜可以直接摘除或电切子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤；直视下取出嵌顿或断裂的节育环；定位清除残留的妊娠组织等，将子宫内膜损伤降到最低。
（三）不孕症：对于不孕症患者，宫腔镜检查可以了解输卵管开口是否清晰，宫腔有没有先天畸形、粘连等，还可了解内膜的厚薄、颜色、弹性、血供等情况，以判断子宫内膜的容受性，预判受孕的几率。针对畸形、粘连直接可进行手术治疗，术后用药帮助子宫内膜重生，给孕囊着床增加几率。
（四）其他特殊情况：幼女阴道内异物的取出，宫腔检查镜直径5mm，可通过处女膜孔进入阴道，不损伤处女膜而取出异物。
做宫腔镜需要做些什么准备？
术前：月经干净后（不同房）3-7天，子宫内膜处于增生早期，子宫内膜较薄，宫腔内病变容易暴露。不规则流血者止血后可检查，如果一直持续阴道流血，只要流血量少，又没有急性炎症，排除妊娠后，可以随时做检查。
另术前需完善的检查项目有血常规、凝血功能、传染病、阴道分泌物、妊娠试验、心电图检查；有合并其它疾病的（如患有心、肺、肝、肾等内科疾病者）需做相关检查。
术中：为避免不适，检查时可选择静脉全麻。这样在整个宫腔镜过程是睡着的，没有任何感觉。对于对疼痛耐受力强的患者，我们可以选择做普通宫腔镜，也就是不需要麻醉。如果需要麻醉，术前禁食6～8小时，禁饮4～6小时，术后24小时内不得驾车。
术后：宫腔镜检查或手术后，子宫还处在恢复期，一般建议减少活动2-3天，尽量避免重体力劳动及活动量较大的运动。术后禁同房1月。对于分粘手术或内膜息肉手术患者，应术后继续规范用药预防复发。
是否需要住院？
需要住院，宫腔镜检查一般24～48小时内出院。对于宫内赘生物或内膜增生的患者，需要等待病检结果回示后再安排出院。
由此可见，宫腔镜弥补了传统盲视下操作的不足，可以准确定位宫腔内病灶的部位、大小、外观和范围，在直视下进行活检取材和定位手术，提高了对宫腔内疾病诊断的准确性。
宜宾市第二中医医院妇产科共有医护人员30余名，医生11名，其中副主任医师6名，主治医师5名。常规开展宫腹腔镜微创手术及产科手术。如：宫腔镜检查术，宫腔镜下取环术、内膜息肉摘除术、残留妊娠组织清除术等；腹腔镜下宫外孕手术、卵巢囊肿剔除术、附件切除术、中重度盆腔粘连松解术、全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、宫颈癌根治术等。产科开展了无痛分娩、剖宫产和术后止痛等技术项目。开设妇产科普通门诊、产科高危门诊，中医妇科门诊，盆底康复治疗及中医特色治疗室，对于高危妊娠孕期管理建立了一套常规制度。