医护园地 _ 宜宾市第二中医医院

近日市气象台发布高温红色预警信号，我市部分区域最高气温达到40摄氏度以上，随着气温攀升，我院急诊与重症医学科连续收治数例因高温导致昏迷、多器官功能衰竭的患者，高温天气户外活动不防护可能是致命的，这绝不是危言耸听！
一、那么，什么是热射病呢？
热射病（重度中暑）是指人体长时间暴露在高温、高湿环境下，或进行高强度运动时，引起体温调节功能失调、体内热量过度积蓄，从而导致中枢神经系统损害、多器官功能障碍或严重凝血功能障碍等危及生命的临床综合征。打个比方就像是一个生鸡蛋长时间在太阳光下暴晒，变成没有生命的熟鸡蛋一样。
二、高温天如何预防热射病呢？
1．尽可能避免长时间在烈日下或温度较高的环境中活动。老年人、患基础性疾病（高血压、糖尿病、冠心病等）和户外作业人员（如快递员、建筑工人、环卫工人等）要特别注意防暑降温。
2．多喝水，出汗多时要适量补充电解质如饮用淡盐水等，不要饮用含酒精或者大量糖分的饮料。饮食清淡，劳逸结合，保证充足睡眠。
3．尽量待在凉爽的室内，保持环境通风，可通过洒水、借助自然风或电风扇、空调等方式降温，但室内外温度相差不宜过大。如果不具备条件，建议前往有空调的室内公共场所避暑。
4．尽量避开正午时段外出。外出时，应穿宽松、轻薄、透气、浅色衣物，涂抹防晒霜、戴遮阳帽或太阳镜、使用遮阳伞、走在树荫下等避免太阳直射。随身携带水，及时补充水分。气温超过35℃时，建议老人和小孩避免外出。
5．户外作业人员可采取隔热、通风、遮阳等防暑措施，并根据职业特点和客观条件，合理安排工作时间，减少高温时段室外作业，适当增加休息时间。
三、热射病有什么先兆症状么？
如果高温环境下出现以下4种情况，极有可能是发生热射病的先兆：烫，自觉身体发烫（从里向外发热）；晃，异常疲倦、行走不稳；晕，头晕、意识模糊、抽搐；乱，出现脸白、心慌、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
四、发生了热射病怎么办？
一旦发生热射病，要迅速实施抢救，第一时间进行正确降温，不让患者的体温升起来，如果在1小时内患者体温降至38.5摄氏度，即使发生了热射病也不会很严重。要牢记热射病热射病救治6步法
1．立即脱离热环境，同时对其大声呼叫，以评估意识状态，并立即拨打120。
2．用水、冰进行全身迅速降温。有条件的可将患者除头部外的其他身体部位浸泡在20摄氏度左右的浴盆中，此方法降温快速有效。也可以用冰水浸泡过的毛巾擦拭全身，同时将冰块放置在患者双腋下、大腿根部。
3．建立静脉输液通道。急救医务人员到达后，应立即建立静脉输液通道，视病情可以建立两条静脉输液通道，快速输入林格氏液、生理盐水、糖盐水等。
4．测量核心体温、心率、血压。用耳温枪测的耳温即为核心体温；用指脉氧检测仪夹在手指上测心率和指脉氧饱和度，以了解心肺情况；用血压计测血压，以了解体液丢失程度。
5．气道保护与氧疗。如指脉氧饱和度小于95%，要给予鼻导管吸氧。若患者处于昏迷状态，应将其头部偏向一侧，防止口腔有异物引起窒息。一旦发生呕吐，应立即清除口腔分泌物，确保呼吸道通畅。
6．控制抽搐。如患者突发抽搐，应立即给予安定注射液（10～20mg肌肉注射或5～10mg静脉注射）。注射后注意观察患者的呼吸情况、监测指脉氧饱和度。如果出现呼吸抑制、指脉氧饱和度下降的情况，可以通过简易呼吸器辅助呼吸。在按压躁动的患者时，不要按压大关节处，避免造成骨折、脱位和肌肉损伤。